Недоедание часто становится как причиной, так и следствием неудовлетворительного состояния здоровья в целом и течения критического состояния в частности. Ожирение, так же как и недостаточное питание, и в России, и в мире является распространенной проблемой. Дефицит массы тела делает многих людей более уязвимыми в отношении психосоматических и медико-социальных проблем. Последствия дефицита или дисбаланса нутриентов становятся причинами уязвимости в отношении инфекционных осложнений, негативно сказываются на скорости заживления ран, вызывают нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводят к снижению мышечной силы. Известно, что люди с дефицитом массы тела чаще имеют высокие показатели осложнений и смертности. У хирургических больных дефицит массы тела ведет к росту числа послеоперационных осложнений, четырехкратному повышению риска смерти в сравнении с пациентами, имеющими аналогичные заболевания и нормальный нутритивный статус. Если недостаточное питание или полная неспособность усваивать нутриенты сохраняется в течение недель, результат недоедания может быть опасным для жизни даже сам по себе.
Сегодня проблема адекватной нутритивной поддержки решается весьма успешно во многих лечебных учреждениях, между тем эффективность нутритивной поддержки оценивается недостаточно часто, а методы ее оценки не систематизированы и широко варьируют. В большинстве международных руководств существует положение о междисциплинарном подходе к оценке эффективности нутритивной поддержки. Цель данного раздела - систематизация данных о мониторинге эффективности нутритивной поддержки в интенсивной терапии и реанимации на основе отечественных и мировых исследований и руководств.
15.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ