Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

РАЗВИВАЕТСЯ ВТОРИЧНО СПУСТЯ 10-15 ЛЕТ ОТ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛЕГОЧНОГО ИЛИ КОСТНО-СУСТАВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

СИМПТОМЫ (НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ)

• Слабость

• Субфебрильная лихорадка

• Похудание

• Гематурия

• Боль в поясничной области

• Дизурия

• Образование свищей в поясничной области и на мошонке

ДИАГНОСТИКА

• Лабораторная: кислая реакция мочи, асептическая пиурия, микрогематурия, бесцилиндровая протеинурия, обнаружение микобак-терий туберкулеза в моче

• Лучевая: деформация ЧЛС, распрямление и сужение мочеточников, обнаружение каверн в паренхиме почек, очагов обызвествления

ФОРМЫ МОЧЕПОЛОВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

Кавернозный туберкулез левой почки и мочеточника

Омелотворенная левая почка (урограмма)

Поликавернозный туберкулез левой почки

ЛЕЧЕНИЕ

• Целесообразно проводить медикаментозное лечение на фоне незатрудненного оттока мочи из почек и сочетание туберку-лостатических препаратов с фторхинолонами или макролидами (изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол, таваник и др.)

• Оперативное лечение (резекция почки и нефрэктомия) - при выраженных деструктивных изменениях паренхимы

Мочеполовой туберкулез занимает первое место среди внелегочных форм заболевания. Мужчины и женщины страдают одинаково часто, обычно в возрасте 20-40 лет. Подавляющее большинство случаев нефротуберкулеза являются вторичными по отношению к существующим в организме клинически проявившимся или латентным очагам туберкулезного процесса, обычно расположенным в легких. Отмечено, что почечные поражения возникают спустя 10-15 лет после первичного легочного туберкулеза. С током крови микобактерии попадают в клубочковый аппарат обеих почек, где образуются мельчайшие туберкулезные очажки. Они могут самопроизвольно рассасываться при нормальном состоянии защитных механизмов организма. В случае расстройств гемо- и уродинамики почек, а также нарушений в иммунной системе туберкулезный процесс из коркового вещества распространяется на мозговое вещество, где в итоге развивается воспалительный процесс в почечных сосочках (туберкулезный папиллит). В дальнейшем воспаление постепенно приобретает деструктивный характер и охватывает всю толщу пирамид почек с казеозным распадом последних и формированием каверн, которые могут быть как изолированными, так и сообщающимися с ЧЛС. Кроме того, при прогрессировании специфического процесса возможно образование в почечной паренхиме большого количества полостей, связанных друг с другом, или поликавернозной формы туберкулеза с последующим исходом в туберкулезный пионефроз. При заживлении каверн происходит обызвествление казеозных очагов, что, однако, не означает их санацию, так как в глубине петри-фикатов нередко сохраняются жизнеспособные микобактерии.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*