Артериальная гипертензия (АГ) - это состояние, при котором САД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или ДАД 90 мм рт.ст. и более при условии, что значения получены в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время, в спокойной обстановке, в отсутствии приема ЛС, влияющих на уровень АД. Следует отметить, что существует линейная связь между уровнем АД и сердечно-сосудистыми и почечными событиями, что затрудняет выбор четкой границы между нормальным и повышенным АД, тем более, что в общей популяции распределение значений САД и ДАД носит унимодальный характер. Однако для упрощения диагностики и лечения были выбраны данные пограничные значения, так как результаты рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о пользе медикаментозной терапии при уровне АД, превышающем эти показатели.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
В целом распространенность АГ находится в диапазоне 30-45% общей популяции, однако с возрастом частота увеличивается, достигая 60-70% в возрастной группе старше 65 лет. В разных странах средние значения уровня АД сильно различаются, однако можно констатировать, что каких-либо существенных тенденций за последние 10 лет не наблюдается, хотя сравнительных данных по распространенности АГ в разных странах Европы немного [1].
Среди всех форм АГ на долю мягкой и умеренной приходится до 60%, остальные пациенты страдают выраженной АГ. Вторичная АГ встречается в 5-10% случаев. Однако по данным специализированных клиник, в которых в основном наблюдаются пациенты с резистентной АГ, с помощью сложных и дорогостоящих методов вторичные АГ удается выявить в 30-35% случаев.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В Российской Федерации используют две классификации.
Первая классификация по степеням учитывает уровень «офисного» АД (табл. 14.1). Однако важно помнить, что степень АГ можно определить в случаях впервые выявленной АГ или при отсутствии антигипертензивной терапии.
Вторая классификация по стадиям учитывает не только степень повышения уровня АД, но и наличие поражения органов-мишеней (табл. 14.2).
Таблица 14.1. Классификация артериальной гипертензии в зависимости от уровня «офисного» артериального давления, мм рт.ст.*
&hide_Cookie=yes)
Примечание. * - при определении степени следует учитывать наибольшее значение уровня АД, например, уровень АД 140/100 мм рт.ст. соответствует II степени АГ. Изолированной систолической АГ следует присваивать степень в зависимости от уровня САД.
Таблица 14.2. Классификация артериальной гипертензии по стадиям в зависимости от уровня «офисного» артериального давления и наличия поражений органов-мишеней
&hide_Cookie=yes)