R.S. Mazze, E. Strock, G.D. Simonson, R.M. Bergenstal (IDC, Миннесота, США), А.С. Аметов, Т.Ю. Демидова, Е.В. Бова, С.В. Бутаева, Е.С. Славицкая, Е.П. Фирсова, Н.А. Черникова, Е.В. Иванова
ПРЕДИСЛОВИЕ
В настоящее время во всем мире накоплены доказательства того, что эффективный контроль диабета может до минимума свести или предотвратить многие из связанных с ним осложнений.
Важнейшим компонентом оказания помощи больным сахарным диабетом является разработка и внедрение системы обучения больных самоконтролю и управлению этим заболеванием. Причем при любом типе диабета пациент вовлекается в программу лечения на регулярной, ежедневной основе, а долгосрочное управление диабетом включает в себя внимательное отношение к питанию, расходу энергии и медикаментозному лечению.
Говоря об эффективном управлении сахарным диабетом, можно привести убедительные прямые доказательства, свидетельствующие, что улучшение гликемического контроля при сахарном диабете может значительно уменьшить риск развития осложнений.
Результаты 10-летнего исследования DCCT (Контроль за диабетом и его осложнениями) показали значительно более быстрое снижение уровня HbAlc у больных СД 1 типа, когда они получали интенсивную инсулинотерапию, по сравнению с традиционной инсулинотерапией. Снижение уровня HbAlc поддерживалось в течение всего периода исследования и четко коррелировало со снижением, в среднем на 50%, риска развития и прогрессирования диабетической ретинопатии. Результаты, полученные в рамках исследования DCCT, явились хорошим стимулом применения аналогичного подхода по отношению к больным СД 2 типа.
В исследовании UKPDS, проведенном на пациентах с впервые выявленным СД 2 типа, помимо значительного снижения микрососудистых осложнений у больных, получавших интенсивную терапию, было показано, что со временем отмечается ухудшение метаболического и гликемического контроля, что подтверждает природу прогрессирования СД 2 типа.