Т.Ю. Демидова
По данным Всемирной федерации диабета (IDF) на 2010 г., в Российской Федерации насчитывается около 9 624 900 людей, страдающих сахарным диабетом, из которых более 80-90% - это пациенты с СД 2 типа. Во всем мире СД 2 типа представляет важнейшую медико-социальную проблему не только по причине высокой распространенности и темпов прогрессии численности больных. СД 2 типа характеризуется хроническим, прогрессирующим течением, ассоциирован с высокой инвалидизацией ввиду развития многочисленных микро- и макрососудистых осложнений, а также сохранения лидирующих позиций среди основных причин смерти. Обобщенные данные многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют, что более 70-80% больных СД 2 типа имеют сопутствующую артериальную гипертонию, что обусловлено общими патогенетическими механизмами указанных заболеваний и сопровождается развитием сходных метаболических и сосудистых нарушений. АГ является крайне распространенной патологией, поражающей около 20% взрослого населения, ассоциированной с целым кластером факторов риска развития коронарной болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, ишемическими и геморрагическими осложнениями, преждевременной смертностью. Оба указанных хронических заболевания являются мощными независимыми факторами риска ускоренного развития множественной кардиоваскулярной патологии, атеросклероза, поражений сосудов глазного дна, почек и периферических сосудов, что сопряжено с возрастанием инвалидизации и смертности. Сочетание СД 2 типа и АГ резко увеличивает риск развития терминальных стадий микрососудистых диабетических осложнений (ХПН, слепоты, ампутаций нижних конечностей), инфаркта миокарда, мозгового инсульта, ухудшает прогноз и качество жизни больных. Так, при СД 2 типа без АГ риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта в 2-3 раза выше, чем в общей популяции, риск почечной недостаточности возрастает в 15-20 раз, полной потери зрения - в 10-20 раз, гангрены - в 20 раз. Наличие сопутствующей АГ как минимум в 2-3 раза повышает риск развития этих осложнений, даже при удовлетворительном контроле метаболических параметров.