А.С. Аметов, И.И. Кочергина, И.В. Козедубова, Т.Н. Солуянова
Лечение СД 2 типа, учитывая сложный механизм его развития и разнородность этой группы больных, является трудной задачей. В настоящее время вылечить сахарный диабет невозможно, но им можно хорошо управлять и жить полноценной жизнью, многие годы сохраняя трудоспособность и хорошее самочувствие.
Главные цели лечения СД 2 типа
1. Достижение хорошего метаболического контроля (устранение симптомов гипергликемии натощак и после еды).
2. Предупреждение острых осложнений (гипогликемий) и декомпенсации диабета.
3. Предупреждение или замедление развития поздних сосудистых осложнений.
Исследование UКPDS [1] установило, что СД 2 типа является неуклонно прогрессирующим заболеванием в связи с постепенным снижением массы β-клеток поджелудочной железы, а многоцентровые проспективные клинические исследования (UKPDS, DECODE, Kumamoto Study, Helsinki Policemen Study и др.) убедительно доказали значимость гипергликемии в развитии всех видов осложнений при СД 2 типа.
Диабетические осложнения возникают только тогда, когда сахарный диабет не компенсирован и сахар в крови длительное время остается повышенным. Раз возникнув, диабетические осложнения постепенно прогрессируют, существенно снижают качество жизни и сокращают ее продолжительность. Так, хроническая гипергликемия и повышение гликированного гемоглобина - НЬА1с >7% (при норме 4-6%) - повышает риск инфаркта миокарда в 4-5 раз. Гипергликемия через 2 ч после еды >10 ммоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистой смертности в 2 раза и более, независимо от уровня гликемии натощак. Как показано в последние годы, уровень гликемии через 2 ч после еды вносит существенный вклад в развитие диабетических осложнений, так как в состоянии постпрандиальной гипергликемии пациент с СД 2 типа находится более 13 ч в сутки.