5.1. МИГРЕНЬ
Мигрень - одна из причин первичных ГБ, не связанных с органическим заболеванием или повреждением головного мозга, его оболочек, костей черепа, сосудов и нервов. Для мигрени характерны приступы пульсирующих ГБ, длящихся без лечения несколько часов, сопровождающихся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия).
Один или несколько приступов мигрени переносят не менее 80% людей, однако к мигрени, как к заболеванию, относят только те случаи, когда частота приступов влияет на качество жизни или трудоспособность человека. Обычно мигрень возникает в возрасте 13-16 лет, однако нередки случаи и более раннего, и более позднего начала заболевания. Женщины страдают мигренью гораздо чаще мужчин (в отношении 3:1).
После 50 лет типичные приступы мигрени обычно прекращаются или трансформируются в хроническую ГБ.
Различают мигрень без ауры (около 80% всех больных) и мигрень с аурой (МА). К последней относят те случаи типичных мигренозных приступов ГБ с предшествующей аурой, которая длится в среднем 5-20 мин и заканчивается ГБ. Интервал между аурой и ГБ составляет менее 60 мин.
Различают следующие виды ауры:
• офтальмическая в виде скотом или гемианопсии;
• гемипарестезическая: ощущение «ползания мурашек» или онемение половины тела и головы;
• гемипарезическая;
• офтальмоплегическая;
• базилярная в виде выпадения полей зрения, дизартрии, звона в ушах, неустойчивости, снижения слуха, иногда обмороков.
У больных с МА могут наблюдаться ПНМК и мигренозные инсульты (МИ). При ПНМК очаговые симптомы, характерные для мигренозной ауры, длятся более часа (до 24 ч) и вся симптоматика полностью регрессирует. При МИ очаговая неврологическая симптоматика, соответствующая ранее наблюдавшейся ауре, длится более суток и в большинстве случаев может держаться несколько дней, а затем полностью регрессировать (так называемый малый инсульт), а в отдельных случаях регрессировать лишь частично. Диагноз МИ можно поставить лишь в тех случаях, когда другие причины инсульта исключаются (Табеева Г.Р., 2009).