Приложение 1. МИКРОПУЗЫРЬКОВАЯ ПРОБА (ПОДТВЕРЖДЕНИЕ НАЛИЧИЯ ОТКРЫТОГО ОВАЛЬНОГО ОКНА)
Принцип проведения микропузырьковой пробы: исследование пороков развития сердца (открытое овальное окно, митральные и аортальные пороки).
Для проведения пробы необходимо иметь допплерографический аппарат (с ультразвуковым датчиком 2 Гц, для лоцирования среднемозговой артерии, сегмент М2, т.е. глубина исследования настраивается на 45-54). Для пробы необходимо иметь также два шприца (рис. 10): один шприц наполнить 0,9% раствором NaCl - 10 мл, второй шприц наполнить 5 мл воздуха. Также необходимо иметь для шприцов переходник с клапаном закрытия. Два шприца вставляются в разные концы переходника, третий конец переходника вставляется в кубитальный катетер системы, подсоединенный к кубитальной вене. До начала проведения исследования должен быть готов аппарат транскраниальной допплерографии и один из помощников врача должен лоцировать СМА. Врач при закрытом клапане переходника проводит насыщение раствора микропузырьками воздуха, поочередно быстро нажимая на поршни шприцов, таким образом получая «газированный» раствор NaCl в одном из шприцов. После этого открывается клапан переходника и «газированный» раствор NaCl вводится в вену. Помощник врача фиксирует эмболы воздуха в СМА при открытом овальном окне в виде звуков щелчка. Это доказывает причину сосудистой катастрофы в головном мозге - сердечную патологию и вероятность попадания тромбов в сосуды головного мозга. Если при ТКДГ-исследовании нет признаков эмболов, то овальное окно сердца закрыто и микропузырьки по малому кругу кровообращения растворяются в легких.
Вывод: микропузырьковая проба не требует применения дорогостоящего оборудования и расходных материалов. Проба показывает достоверность исследований сердечно-сосудистой патологии и может быть применена к пациентам с нарушением сознания. Поэтому данная проба должна быть внедрена в типовые процедуры диагностики сосудистых заболеваний.