На основании проведённого исследования и в процессе накопления опыта лечения больных панкреонекрозом мы пришли к заключению, что для выбора адекватных хирургических способов и сроков их применения необходимо учитывать не только клинико-лабораторные показатели и результаты УЗИ-мониторинга, но и данные КТ с учётом классификации выявляемых изменений по шкале Balthazar. Динамическая КТ с внутривенным контрастированием позволяет моделировать морфологические изменения в поджелудочной железе и забрюшинном пространстве, оценивать их динамику, определять инструментальные критерии, которые в сочетании с клиническими данными предоставляют возможность дифференцированно подходить к выбору способа хирургического лечения и срока его применения.
В диагностике панкреонекроза КТ с болюсным контрастированием следует применять в обязательном порядке. Для более чёткого определения динамики в состоянии жидкостных коллекторов (острых кист или абсцессов) и зон некроза с секвестрами целесообразно использование МРТ.
Локализация и объём некротических изменений в поджелудочной железе определяют развитие заболевания и тактику лечения.
На основании проведённого исследования нами были определены основные клинико-морфологические модели панкреонекроза и парапанкреатических изменений.
К наиболее благоприятным относим мелкоочаговый панкреонекроз, не определяющийся при КТ, как правило,
сопровождающийся невыраженной парапанкреатической инфильтрацией, и мелкоочаговый панкреонекроз менее 30% дистальных отделов, являющийся причиной формирования парапанкреатического или забрюшинного инфильтрата по левому типу - «Модель-1» и «Модель-2». Наиболее тяжёлые формы ПН: крупноочаговый некроз проксимальных отделов, а также крупноочаговый некроз с поражением главного панкреатического протока с разобщением проксимальных и дистальных отделов жизнеспособной поджелудочной железы, что служит причиной формирования обширных забрюшинных инфильтратов не только по правому и левому, но и по центральному типу - «Модель-3» и «Модель-4».