На основании опыта лечения больных панкреонекрозом, изучения закономерностей соответствия клиникоинструментальных данных и морфологических изменений в поджелудочной железе, парапанкреатической и забрюшинной клетчатке мы пришли к следующему выводу: для оценки прогноза заболевания, определения способа лечения и сроков его применения большую ценность представляет информация о локализации и распространённости некротического процесса в паренхиме ПЖ и окружающей её клетчатке.
Среди многочисленных признаков, характеризующих ПН, существует определяющий критерий, поддающийся качественному и количественному анализу. Этим критерием служит объём первоначального некроза ПЖ, его локализация, а также выраженность, характер и распространённость экстрапанкреатического воспалительнонекротического процесса. Именно объём некроза ПЖ, ППК и ЗК, его динамические изменения определяют закономерность развития заболевания, позволяют прогнозировать осложнения, определять лечебную тактику, осуществлять выбор оптимальных способов хирургического лечения и сроков их применения.
Проведённое нами исследование позволило определить закономерности развития патологических изменений в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке при
панкреонекрозе, что предоставило возможность применить принципы моделирования течения данного заболевания. Наиболее важными необходимо считать следующие критерии моделирования: объём некроза паренхимы поджелудочной железы; локализация и распространённость некротических и инфильтративных изменений в парапанкреатической и забрюшинной клетчатке, их динамика; объём и локализация жидкостных скоплений, наличие сообщения между ними; наличие признаков секвестрации и абсцедирования. Нами определены основные клинико-морфологические модели панкреонекроза и парапанкреатических изменений (рис. 12):