Наиболее важная задача диагностики заключается в ранней идентификации больных с лёгким и тяжёлым ОП. Поздняя диагностика влечёт за собой резкое увеличение летальности.
В настоящее время в диагностике острого панкреатита применяются различные клинические, лабораторные и инструментальные методы, которые позволяют установить диагноз в первые часы от начала заболевания. Однако частота диагностических ошибок велика.
Такие симптомы, как абдоминальная боль, тошнота, рвота, ригидность мышц передней брюшной стенки, парез кишечника, в начальном периоде заболевания встречаются как при отёчном ОП, так и при ПН. Проявления ПОН, характерные для ПН, встречаются и у больных отёчной формой ОП.
Для тяжёлого ОП характерны: тахикардия, артериальная гипотензия, гиповолемия, нарушение периферической микроциркуляции, снижение артериовенозной разницы по кислороду. Следует помнить, что эти изменения встречаются и при других тяжёлых состояниях, например при сепсисе или шоке.
Очень часто клинические проявления ОП в начальные сроки заболевания не соответствуют характеру и распространённости морфологических изменений в ПЖ, ППК и ЗК.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Диагностика острого панкреатита строится на комбинации клинико-лабораторных, биохимических, физиоло-
гических, иммунологических параметров и данных инструментальных методов исследования.
Кроме стандартных изменений, выявляемых в исследуемых биологических жидкостях, большое значение имеют следующие показатели.
Определение амилазы в крови, моче, перитонеальном и плевральном выпоте широко используется в диагностике ОП. Однако повышение уровня амилазы может наблюдаться при различных заболеваниях. Определение липазной активности в сыворотке крови - более чувствительный метод диагностики ОП. О степени тяжести ОП можно судить по уровню мочевины, креатинина, глюкозы. Гемоконцентрация, гипоальбуминемия, гипокальциемия в первые 48 ч от начала заболевания - важный признак тяжёлого ОП.