ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Повреждения от действия низкой температуры подразделяют на общие и местные. Общая гипотермия - нарушение теплового баланса в виде понижения температуры тела у человека за ее нижние физиологические границы (равна или ниже 35 °С) (Майстрах Е.В., 1975; Адо А.Д., Новицкий В.В., 1994). Повреждение какого-либо участка тела без нарушения теплового равновесия внутренних органов и головного мозга вызывает местное действие низкой температуры.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МКБ-10
Повреждения, вызванные низкой температурой, подразделяют на: общее поражение организма - гипотермию (T68), местные поражения - отморожения (T33-T35) и другие эффекты воздействия низкой температуры (T69). В зависимости от причины, вызвавшей травму, воздействие чрезмерного холода возможно при низкой природной температуре (X31) или от искусственного источника (W93). Выделяют также последствия отморожений (T95).
ВОПРОСЫ К СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОМУ ЭКСПЕРТУ
• Какова причина смерти и могла ли она быть связана с действием низкой температуры окружающей среды?
• Какие повреждения обнаружены на пострадавшем (живом человеке или трупе)?
• Давность и механизм образования обнаруженных повреждений.
• Могли ли обнаруженные повреждения образоваться при общей гипотермии?
• Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Определяющими в распространенности смертельной гипотермии являются социально-экономическое положение граждан и местопо-
ложение государства. В Великобритании ежегодно от внезапной гипотермии гибнут около 300 человек (Woodhouse P. et al., 1989; Gautam P. et al., 1989). При этом в большинстве случаев отмечена гибель пожилых лиц, возраст которых составляет более 60 лет - 85% наблюдений (Maclean D., Emslie-Smith D., 1977; Collins K. J. et al., 1977; 1981; Chan K.M., Beard K., 1993; Slotki I.N., Oelbaum M.H., 1980). В Ирландии распространенность смертельной гипотермии составляет 18,1 случая на 1 млн смертей (Herity B. et al., 1991).