25.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
К системным, или диффузным заболеваниям соединительной ткани (коллагенозам) относятся такие болезни, как ревматоидный артрит, СКВ, некоторые формы васкулитов, склеродермия, синдром Шегрена и пр., которые в связи с преимущественным поражением при них мезедермальных тканей, и в частности коллагена, было принято относить к коллагеновым болезням или коллагенозам. Однако такие термины признаются устаревшим в связи с тем, что при этих болезнях страдают не только коллагеновые, но и другие элементы соединительной ткани.
Ниже даются краткие сведения о тех системных заболеваниях соединительной ткани, при которых обычно имеются поражения нервной системы в сочетании с нарушениями зрительных функций.
25.2. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
СКВ - мультисистемное воспалительное заболевание неуточненной этиологии,
проявляющееся чаще у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Основой заболевания является продукция патогенных антител и иммунных комплексов при неспособности организма подавлять их активность.
При СКВ обычны проявления общего недомогания, слабость, похудание, артралгии, периодическая гипертермия, васкулит, миалгии и артралгии, полиартрит, возможны деформация суставов, миокардит, гломерулонефрит, синдром Рейно, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. При осмотре больного прежде всего обращают на себя внимание специфические для СКВ кожные изменения. К ним относятся встречающиеся у половины больных высокая фоточувствительность кожи и эритематозная сыпь на лице в виде бабочки, расположенная на щеках и спинке носа, иногда распространяющаяся на подбородок и ушные раковины.
Приблизительно у 75% больных возникают очаговые поражения периферической или центральной нервной системы (нейролюпус). При этом нередко страдают черепные нервы, возможны периферическая сенсомоторная нейропатия, синдромы очагового поражения головного мозга, чаще сосудистого генеза, судорожные припадки, экстрапирамидные расстройства, нарушения функций мозжечка, неустойчивость настроения, тревожность или депрессивные состояния. Часто у больных СКВ проявляются головные боли, обычно они сосудистые или же возникают вследствие раздражения