22.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
При инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях возможны нарушения зрения и глазодвигательных функций, сочетающиеся с поражением мозга и его оболочек. При этом вызывающий их патологический процесс может быть следствием первичного инфекционного заболевания (первичные энцефалиты, менингиты) или же результатом вторичной инфекции, проникающей в полость глазниц и черепа главным образом гематогенным путем. Инфекционные и инфекционно-аллергические болезни имеют различные клиническую картину, течение и прогноз. Диагностике некоторых из них в значительной степени способствуют результаты нейроофтальмологического обследования больного.
22.2. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛИТ
В 1917 г. на заседании Венского общества неврологов и психиатров врач Экономо (С. Economo, 1876-1931) сделал сообщение об эпидемической вспышке не описанной ранее инфекционной болезни, которую он наблюдал в военных госпиталях Австрии с осени 1916 г. и назвал летаргическим энцефалитом. В 1918- 1925 гг. заболевание это получило массовое распространение и охватило в виде пандемии ряд стран Европы.
Эпидемический энцефалит, известный так же как энцефалит Экономо, энцефалит А, летаргический энцефалит, характеризуется преимущественным поражением мезенцефально-диэнцефального отдела мозга. Возбудитель его не уточнен, по эпидемиологическим данным это фильтрирующийся вирус. Единственная эпидемия этой формы энцефалита, достигшая в период кульминации степени пандемии, была в 1916-1927 гг., с тех пор отмечаются лишь спорадические случаи заболевания, чаще с редуцированной симптоматикой.
Клиническая картина и течение болезни. В типичных случаях эпидемического энцефалита его острая стадия начинается после инкубационного периода, который может варьировать в пределах от 1 до 14 сут. Остро возникает головная боль, отмечаются состояние недомогания, общей разбитости, катаральные явления, температура повышается чаще до 38 градусов. Проявляются умеренные признаки менингеального синдрома. Больные становятся вялыми, сонливыми.