Лечение повреждений кисти связано с немалыми трудностями, особенно в случаях разрушающего воздействия на суставы пальцев, функциональную значимость которых трудно переоценить; наиболее тяжелыми последствиями этих травм являются контрактуры и выраженные деформации суставов, связанные со значительными дефектами суставных поверхностей [5, 8]. Традиционные методы лечения повреждений суставов пальцев - такие, как артродез, артропластика или с применением дистракционных аппаратов, за последнее время мало изменились и не всегда позволяют добиться радикального улучшения функции кисти.
Артродез остается наиболее часто используемым методом в лечении заболеваний и повреждений суставов пальцев кисти и в самых различных модификациях позволяет исправить грубую деформацию пальца, устранить нестабильность поврежденного сустава, но, как правило, приводит к еще большему укорочению пальца и всегда - к полной утрате движений в поврежденном суставе [3, 4].
Лечение методом дистракции может быть очень эффективным при артрогенных контрактурах без повреждения суставных поверхностей, однако малоэффективно и даже бесполезно при выраженных деформациях суставов, сопровождающихся значительными дефектами костной ткани и суставной капсулы [6, 11].
Практическая ценность различных видов артропластики с использованием ауто- и аллотрансплантатов, синтетических и биологических прокладок в настоящее время представляется сомнительной [1]. Именно поэтому появление нового метода, позволяющего заменить поврежденный сустав искусственным, произвело настоящую революцию в хирургии кисти и вызвало большой интерес специалистов, серьезно сократив долю других операций. Несмотря на то что в настоящее время эндопротезирование занимает одно из ведущих мест среди методов восстановления функции суставов пальцев кисти, оно применяется преимущественно при лечении деформаций суставов вследствие ревматоидного артрита и других системных заболеваний [2, 7]. При выборе вида эндопротеза многие специалисты отмечают, что в случае выраженной деструкции или дефекта суставных концов, т. е. когда имеется разболтанность сустава или повреждение коллатеральных связок, целесообразно применять жесткие шарнирные эндопротезы с хорошей боковой стабильностью [9]. В последнее время чаще всего имплантируются протезы Mathys, WEKO, шарнирный протез Link, NeuFlex и ряд других [13].