Глава 14. ПРИЖИЗНЕННАЯ АНАТОМИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

14.1. РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Зубы. Среди органов пищеварительной системы только зубы хорошо выявляются без дополнительного контрастирования. Ткань зубов по своей плотности превосходит даже костную ткань, поэтому интенсивно задерживает рентгеновские лучи. Наиболее информативным методом рентгеновского исследования зубов является ортопантография (рис. 14.1). Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей перпендикулярно к оси зуба на протяжении всего альвеолярного отростка челюсти.

На рентгенограмме отчетливо выявляются все части зуба - коронка, шейка, корень. На фоне интенсивной тени корня и шейки зуба определяется просветление канала шейки зуба. Данный метод исследования позволяет установить

Рис. 14.1. Ортопантограмма верхней и нижней челюстей: а - рентгенограмма; б - схема: 1 - подглазничный край; 2 - твердое нёбо; 3 - носослезный канал; 4 - резцовый канал; 5 - верхнечелюстная пазуха; 6 - резцы; 7 - клыки; 8 - малые коренные зубы; 9 - большие коренные зубы; 10 - полость зуба; 11 - зуб мудрости; 12 - канал нижней челюсти; 13 - межальвеолярная перегородка; 14 - канал корня зуба; 15 - отверстие верхушки зуба

количество зубов, их взаимное расположение и наличие поражений тканей зуба. У детей он позволяет дифференцировать типы зубов (молочные и постоянные). Постоянные зубы находятся под молочными в капсуле, которая выявляется в виде просветления.

Протоки крупных слюнных желез. Протоки околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной желез исследуют после введения в их просвет жидких рентгеноконтрастных веществ. Метод исследования слюнных желез носит название сиалография. Проток околоушной железы (стенонов проток) открывается на сосочке в преддверии полости рта на уровне второго моляра верхней челюсти. Он имеет длину до 8 см, диаметр 2-3 мм, строго посередине пересекает ветвь нижней челюсти и направляется в занижнечелюстную ямку. Проток может иметь три типа ветвления - магистральный, рассыпной и смешанный. При контрастировании выявляются 4-5 порядков ветвления протока. Ширина просвета протока между разветвлениями равномерная.