ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, в которое вовлечены в первую очередь почечная лоханка, чашечки и паренхима почки, в основном ее межуточная ткань. В конечной стадии заболевания воспаление распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. Пиелит рассматривают как одну из фаз развития пиелонефрита, при которой страдает преимущественно чашечно-лоханочная система. Лоханка как часть почки не может подвергаться воспалению изолированно, чем и объясняется условность выделения этой группы заболеваний.
В классификации ВОЗ 1985 г. пиелонефрит внесен в раздел тубулоинтерстициальных болезней почек и выделен как острый и хронический инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит. В отечественной медицинской литературе это заболевание называют «острый пиелонефрит» и «хронический пиелонефрит».
Классификация тубулоинтерстициальных болезней (ВОЗ, 1985)
• Острый инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелонефрит):
— бактериальный;
— грибковый;
— вирусный.
• Острый тубулоинтерстициальный нефрит, ассоциированный с системными инфекциями:
— стрептококковая инфекция группы А;
— дифтерия;
— токсоплазмоз;
— болезнь легионеров;
— бруцеллез;
— вирусная инфекция;
— другие варианты.
• Хронический инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит):
— необструктивный рефлюксассоциированный хронический пиелонефрит;
— другие варианты;
— хронический обструктивный пиелонефрит;
— ксантогранулематозный пиелонефрит;
— малакоплакия;
— мегалоцитный интерстициальный нефрит.
• Специфические инфекции почек:
— туберкулез;
— лепра;
— сифилис;
— эпидемическая геморрагическая лихорадка;
— другие варианты.
Воспаление различных отделов мочевыделительной системы обозначают общим термином «инфекция мочевых путей» (ИМП). Согласно анатомической классификации ИМП разделяют на инфекции нижних и верхних мочевых путей. Инфекции нижних отделов мочевых путей - острый цистит, уретрит. Инфекции верхних отделов - острый и хронический пиелонефрит. По характеру течения инфекции мочевых путей разделяют на неосложненные и осложненные (табл. 30-1).