ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
Пищевод - орган, соединяющий глотку с желудком. Средняя длина пищевода у мужчин - 25-27 см, у женщин - 23-24 см. Стенка пищевода состоит из слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев и адвентициальной оболочки. Брюшная часть пищевода покрыта брюшиной. Слизистая оболочка выше диафрагмы представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Пищевод имеет четыре физиологических сужения, в которых происходит большинство травм, задерживаются инородные тел.
Наиболее частые заболевания пищевода - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рефлюкс-эзофагит, дивертикулы, рак.
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - смещение в средостение абдоминального отдела пищевода, желудка или его части и других органов брюшной полости. ГПОД может быть врожденной, представляя собой аномалию развития, и приобретенной. Причины образования приобретенных грыж - ослабление соединительной ткани, дискинезии пищевода и желудка, повышение внутрибрюшного давления, снижение тонуса и эластичности окружающих тканей, ожирение, запоры, хронические заболевания органов брюшной полости: язвенная болезнь, хронический холецистит и панкреатит, заболевания легких, сопровождающиеся кашлем, и др.
Классификация
• Аксиальная (скользящая) грыжа, самая частая - 98% всех ГПОД: - кардиальная;
— кардиофундальная;
— субтотальная и тотальная формы.
• Параэзофагеальная грыжа (1,5%) - внедрение в грудную полость части желудка или других органов без изменения положения кардиального и абдоминального отделов пищевода.
• Короткий пищевод с внутригрудным расположением желудка (0,5%) может быть врожденным и приобретенным в связи с рубцовым укорочением пищевода при заживлении язв пищевода и рефлюкс-эзофагите.