В зависимости от этиологического фактора и условий холодового повреждения различают четыре основных вида холодовой травмы:
• отморожение в результате длительного действия температуры ниже 0 °C;
• отморожение в результате длительного действия температуры выше 0 °C;
• отморожение в результате кратковременного контакта с предметом, имеющим субкритическую температуру;
• общее переохлаждение - обморожение, синдром ознобления.
Все виды холодовой травмы отличаются друг от друга клинической картиной, порой характером оказания первой помощи и дальнейшим лечением. Отморожения при низких положительных температурах и контактные отморожения в большей степени связаны с характером профессиональной деятельности человека и могут быть предметом отдельного обсуждения. Отморожения при низких отрицательных температурах и общее переохлаждение, в особенности в условиях мегаполиса, в значительной степени зависят от социальных факторов и приобретают стратегическое значение в организации помощи пострадавшим.
Актуальность этой проблемы в первую очередь определяют климатические условия значительной по размеру северной территории нашей страны. Во многих регионах страны отмечено экстремальное воздействие климата на людей, длительные и суровые зимы. Однако наряду с низкой температурой имеется и ряд других факторов, повышающих риск отморожения:
• скорость ветра - каждые 1,5 км/ч соответствуют снижению температуры воздуха на 1 °C;
• нарушение кровообращения в конечностях при различных заболеваниях - облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия;
• токсическое действие на организм алкоголя, наркотических веществ, которые в ряде случаев не только непосредственно нарушают состояние и регуляцию микроциркуляторного русла, но и вследствие действия на психику не позволяют пострадавшим критически оценивать собственное состояние;
• периодическое повторение повреждающего действия холодового фактора.