Роды - сложный многозвеньевой безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки после достижения плодом жизнеспособности.
Характеристика нормальных родов включает следующие показатели:
• одноплодная беременность;
• головное предлежание;
• соразмерность головки плода и таза матери;
• здоровье плода при нормальном функционировании плаценты;
• доношенная беременность (38-40 нед);
• координированная родовая деятельность, не требующая коррекции;
• нормальный механизм родов, соответствующий костному тазу;
• своевременное излитие ОВ (при раскрытии шейки матки на 6-8 см - активная фаза I периода родов);
• отсутствие акушерского травматизма (разрывы родовых путей) и оперативных вмешательств в родах;
• продолжительность родов: у первородящих - от 7 до 14 ч, у повторнородящих - от 5 до 12 ч;
• отсутствие у ребёнка гипоксических, травматических или инфекционных осложнений, аномалий развития или уродств;
• физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде не выше 0,5% массы тела роженицы.
С клинической точки зрения роды делят на три периода: раскрытие маточного зева, изгнание плода и последовый период. Наряду с раскрытием маточного зева и рождением последа имеет большое значение механизм родов - комплекс движений, совершаемых плодом во время родов под действием разнонаправленных сил.
Механизм родов
Знание механизма родов - фундамент, на котором основано искусство родовспоможения.
Для начала родов необходимо наличие по крайней мере двух взаимно противодействующих сил. Взаимодействуют усилия, развиваемые маткой и брюшным прессом (изгоняющая сила, направленная сверху вниз при стоячем положении роженицы) и сопротивления, оказываемого предлежащей части плода твёрдыми и мягкими тка-