Безусловно, большее количество осложнений возникает при оперативной гистероскопии, проведении сложных и длительных эндоскопических операций. Серьезные осложнения редки, тем не менее о них надо помнить и знать, уметь вовремя предотвратить или распознать и устранить возникшее нарушение.
Описанные осложнения можно разделить на следующие группы.
1. Хирургические осложнения.
2. Анестезиологические осложнения.
3. Осложнения, связанные с расширением полости матки.
4. Воздушная эмболия.
5. Осложнения, обусловленные длительным вынужденным положением больной.
11.1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Хирургические осложнения при гистероскопии возможны как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Перфорация матки
Перфорация матки - наиболее частое осложнение как при диагностической, так и при операционной гистероскопии, встречающееся в 0,3-4,8% наблюдений. Перфорация может произойти при расширении цервикального канала или проведении каких-либо хирургических манипуляций в полости матки, и ее встречаемость приблизительно одинакова независимо от вида применяемой энергии.
При оперативной гистероскопии обычно перфорация происходит в области трубных углов, при этом возможно ранение кишечника, крупных сосудов и мочевого пузыря. Независимо от вида применяемой энергии и способа обработки пациентки периода постменопаузы представляют собой группу риска этого осложнения из-за возрастного уменьшения толщины миометрия. Матка, как правило, перфорируется петлей гистерорезектоскопа или расширителями Гегара, но описаны случаи перфорации лазерным лучом Nd-YAG-лазера.
Предрасполагающие факторы:
а) выраженная ретроверсия матки;
б) введение гистероскопа без хорошей видимости;
в) распространенная карцинома эндометрия;