Более 20 лет назад была впервые предложена гистероскопическая стерилизация, но до сих пор идея не нашла широкого применения (Sciarra J.J. et al., 1974). Видимо, это связано с тем, что ни один из существующих методов гистероскопической стерилизации на сегодняшний день не отвечает требованиям идеального метода контрацепции, имеющего минимальную инвазивность, низкую стоимость, возможную обратимость, высокий процент эффективности и минимум осложнений. Несмотря на значительный прогресс гистероскопической хирургии в последнее десятилетие, проблема гистероскопической стерилизации все еще остается окончательно не решенной.
Существующие на сегодняшний день методы гистероскопической стерилизации разделяют на две основные категории: деструктивные и окклюзионные.
Авторы считают необходимым остановиться коротко на указанных методах стерилизации.
9.1. ДЕСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ
В настоящее время деструктивные операции практически не используют из-за низкой эффективности (57-80%) и возможных серьезных осложнений, включающих перфорацию матки и ожоговые повреждения кишки (Quinones R. et al., 1976; Neuwirth R. et al., 1980). К деструктивным методам относят введение склерозирующих веществ в просвет маточной трубы, различных медицинских клеев, электрокоагуляцию и криодеструкцию истмического отдела маточной трубы.
Для получения достаточной эффективности склерозирующие вещества приходилось вводить несколько раз, но даже несмотря на это, процент эффективности оставался низким, в связи с чем многие отказались от этой методики. Кроме того, до сих пор не решен вопрос о возможных токсических осложнениях этих химических препаратов, вводимых несколько раз для достижения эффективности 80-87%. Нет также четких данных о влиянии этих веществ при попадании их через маточные трубы в брюшную полость.