Анатомическая и физиологическая общность эндодонта и пародонта обусловливает взаимную детерминированность патологических процессов, протекающих в пульпарном пространстве, периодонте и пародонте в целом (рис. 31-1, см. цветную вклейку). Это позволяет говорить о сочетанной эндопародонтальной патологии. В последние годы в клинической стоматологической практике стали использовать такие понятия, как «эндопародонтальный синдром» (Мороз П.В. и др., 2004), «пульпо-пародонтальные поражения», «пародонтально-эндодонтические поражения» (Бризенко Б., 2001), «эндопародонтальная патология» (Diekow D., 2004), «сочетанная эндодонтическо-пародонтальная патология» (Маланьин И.В., 2005) и т.д.
Термин «эндодонт» появился в 1949 г. по предложению G. Jenkelson. Эндодонт включает следующие составляющие:
• пульпарное пространство (коронковая пульпа и пульпа системы корневого канала) зуба;
• пульпо-дентинный комплекс;
• межзубной промежуток;
• пульпо-периапикальный комплекс (апикальный периодонт с цементом, кортикальная пластинка и губчатая кость в апикальной части).
Пародонт включает следующие составляющие:
• цемент;
• периодонт (апикальный и маргинальный);
• десну;
• кость альвеолярного отростка.
Эндопародонтальный синдром проявляется при воспалении в периодонте, состоящем из двух участков: апикального и маргинального. При этом маргинальный периодонт служит элементом анатомо-функционального комплекса пародонта зуба, в свою очередь, апикальный периодонт - часть другого анатомофункционального комплекса (эндодонта). Такое анатомофизиологическое единство этих образований обусловливает одновременное поражение пародонта и эндодонта при воспалении периодонта. Проникновение инфекционнных агентов (микроорганизмов и токсинов) по сосудистой системе и тубулярным путём из пародонта в эндодонт и обратно превращает заболевание этих