Проктология - раздел медицины, изучающий этиологию и патогенез, диагностику и лечение заболеваний толстой кишки и окружающих ее тканей.
Несмотря на выделение проктологии в отдельную отрасль медицины, оказание неотложной помощи многочисленным больным с острыми болевыми аноректальными синдромами, ректальными кровотечениями и перианальными нагноениями остается сложной проблемой, так как подобных больных, как правило, госпитализируют в отделения неотложной хирургии. Это послужило одной из причин разработки практической классификации колопроктологических заболеваний, согласно которой основными видами хирургической патологии толстой кишки являются:
- болезни анального канала и перианальной области (геморрой, анальная трещина, парапроктит, эпителиально-копчиковый ход, недостаточность анального жома);
- заболевания прямой и ободочной кишки (выпадение прямой кишки, ректоцеле, ректовагинальные свищи, травма толстой кишки, колит, дивертикулярная болезнь, синдром раздраженной кишки);
- опухоли толстой кишки (полипы и полипоз, рак толстой кишки, неэпителиальные опухоли, эндометриоз);
- аномалии аноректальной области и толстой кишки - пороки развития, аномалии ободочной кишки, болезнь Гиршпрунга.
16.1. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЯМОЙ КИШКИ
Обследование проктологических больных проводится по общеклиническим правилам, хотя и имеет ряд особенностей. Объем исследований зависит от общего состояния больного, распространенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний.
При сборе анамнеза особое внимание обращают на наличие таких фоновых заболеваний, как патология сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания крови, при которых патология толстой кишки протекает тяжелее. Опрос больных должен быть ориентирован на анализ специфических жалоб, среди которых на первый план выступают боли, их характеристика и взаимосвязь с физическим напряжением, актом дефекации. При опросе необходимо также обращать внимание на наличие и особенности ректальных кровотечений как одного из главных симптомов патологии толстой кишки. Следующая довольно частая жалоба - анальный зуд, обусловленный, как правило, анальной недостаточностью. Важно также выяснить частоту и тяжесть обострений колоректальной патологии, результаты предыдущего лечения. Собирая анамнез, у пациента целенаправленно выясняют наличие таких симптомов, как запор, затруднение акта дефекации, задержка стула, признаки нарушенного пассажа содержимого по толстой кишке. Выяснение жалоб больного и тщательный сбор анамнестических данных помогают определить объем специальных методов исследования при заболеваниях толстой кишки.