(Воскресенский О.В., Абакумов М.М.)
ВВЕДЕНИЕ
История изучения спонтанного пневмоторакса насчитывает более 200 лет, она связана с именами французских врачей Жана Марка Гаспара Итарда (Jean Marc Gaspard Itard, 1774-1838) и его учителя Рене Леннека (Rene Laennec, 1781-1826), изобретателя стетоскопа, разработавшего основы аускультации. Ж. Итард впервые описал пневмоторакс в 1803 г., Рене Леннек в 1819 г. описал клиническую картину этого заболевания. Ему принадлежит описание пневмоторакса при туберкулезе и пневмоторакса у пациентов со здоровыми легкими, который он назвал простым пневмотораксом.
Современные взгляды на спонтанный пневмоторакс у пациентов с внешне здоровыми легкими основываются на исследованиях датского врача H. Kjaergaard, опубликовавшего в 1932 г. в журнале «Acta Medica Scandinavia» статью «Spontaneous pneumothorax in the apparently healthy».
Первичный спонтанный пневмоторакс был самым распространенным легочным заболеванием и в связи с этой проблемой, актуальной для всего мира (Wakabayashi, 1989; Gupta, 2000). По данным Британского торакального общества, первичный спонтанный пневмоторакс встречается среди здоровых мужчин в 18-28 случаях на 100 000 населения в год и в 1,2-6 случаях среди женщин (Henry et al., 2003). Литературные данные свидетельствуют о значительных затратах, расходуемых на его лечение. Так, в США за год регистрируется более 20 тыс. пациентов как с первичным, так и со вторич-
ным пневмотораксом, затраты на лечение которых составляет около 130 млн долларов в год (Bauman et al., 2001).
Этиология и патофизиология спонтанного пневмоторакса до конца не ясна, но значимым фактором в развитии этого заболевания является курение (Henry, 2003).
Проблеме лечения и профилактики пневмоторакса посвящены большие исследования, которые показали, что дренирование плевральной полости в качестве единственного традиционного метода лечения сопровождается частотой рецидивов около 30% (от 16 до 52%) (Schramel et al., 1997), причем в первые два года рецидивы наблюдаются у 76% пациентов (Lippert, 1991). В связи с этим в лечении этого заболевания с начала 1990-х годов наступил период активного применения видеоторакоскопии, а с начала 2000-х годов видеоторакоскопия стала «золотым стандартом» в лечении первичного спонтанного пневмоторакса (Cardillo, 2000).