(Левитский В.Д., Черныш О.А., Тлибекова М.А.)
ВВЕДЕНИЕ
Повреждения живота составляют от 1,5 до 36,5% из числа всех травматических повреждений, а их частота и тяжесть продолжают прогрессивно нарастать (Абакумов, 2005). Обращает на себя внимание тот факт, что до сих пор при лечении пострадавших с абдоминальной травмой сохраняются высокие показатели частоты диагностических ошибок, послеоперационных осложнений и летальных исходов, что свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования помощи этой категории больных. Улучшение качества медицинской помощи пострадавшим с абдоминальной травмой имеет особую значимость в связи с тем, что абсолютное большинство пострадавших составляют лица трудоспособного возраста, преимущественно мужчины (Ярцев, 2008).
По данным литературы, процент диагностических ошибок при закрытой абдоминальной травме достигает 16-47%, что в свою очередь приводит к тактическим ошибкам. Затянувшееся обследование и динамическое наблюдение с целью уточнения диагноза закрытой травмы в ряде случаев является причиной неблагоприятного исхода. В то же время гипердиагностика повреждений органов брюшной полости ведет к увеличению числа эксплоративных лапаротомий при закрытой травме живота и составляет, по данным различных авторов, от 7 до 68%. Следует учитывать, что диагностическая лапаротомия зачастую значительно усугубляет состояние пострадавшего (частота развития осложнений в послеоперационном периоде составляет 20-40%), а при сочетанной травме диагностическая лапаротомия в 10-35% является одной из причин летального исхода.
С целью отказа от эксплоративной лапаротомии, с одной стороны, и уменьшения дооперационного периода, с другой, в трудных случаях предлагают использовать лапароскопию в диагностическом комплексе.