Глава 2. Основы техники эндоскопических операций

(Черныш О.А., Цулеискири Б.Т.)

Для выполнения любой лапароскопической операции необходимы операционная стойка и набор инструментов. Стойка комплектуется из видеомонитора, основным отличием которого от бытового телевизора является качественная электромагнитная защита, видеокамеры, источника света, инсуффлятора, аспиратор с функцией ирригации, электрохирургический блок (рис. 2.1). Желательной составляющей является устройство для видеозаписи, которое позволяет не только документировать, но и проанализировать в последующем ход операции.

Первое, с чем сталкивается хирург, оказываясь один на один с предстоящей эндоскопической операцией, является расстановка операционной бригады, расположение эндоскопической стойки, положение операционного стола.

Предполагая зону и объем операции, хирург должен соответствующим образом расположить операционную стойку. Наиболее физиологичным и эргономичным является расположение операционной стойки таким образом, чтобы между оперирующим хирургом, зоной операции и видеомонитором можно было провести пря-

Рис. 2.1. Операционная стойка

мую линию. Это позволяет работать в прямой проекции к зоне интереса, избегая зеркального изображения и, как следствие, лишних движений инструментами и телом. Первый ассистент также должен располагаться в прямой проекции к видеомонитору, что позволяет обеспечить наиболее адекватное взаимодействие его с оперирующим хирургом (рис. 2.2). Желательно также наличие в операционной второго монитора, подключенного к камере. Это облегчает работу ассистента и позволяет хирургу комфортно манипулировать из нескольких позиций.

Рис. 2.2. Расположение операционной бригады

Условие визуализации зоны вмешательства посредством ретракции органов, осуществляемое в открытой хирургии, при помощи отграничивания пеленками и салфетками, фиксированными руками