11.0. Протетические методы лечения дисфункций зубочелюстной системы
Одним из пусковых механизмов развития декомпенсации в области ВНЧС является нерациональное восстановление дефектов зубных рядов при протезировании.
В подавляющем большинстве случаев при протетическом лечении пациентов с дефектами зубных рядов не учитываются пространственное положение структур ВНЧС, наличие или отсутствие его функциональных изменений, состояние тонуса жевательных мышц и его баланса, а также наличие функциональной связи между соотношением зубных рядов и состоянием ВНЧС. Устранение дефектов зубных рядов протетическим методом без позиционирования головки нижней челюсти нередко приводит к развитию дисфункций ВНЧС либо к их усугублению. В настоящее время у большинства таких больных не проводится своевременной полноценной диагностики, либо обследование осуществляется не в полном объеме и без разработанного концептуального плана.
Отправными пунктами стабильности протетического, ортодонтического, ортогнатического результата лечения, а также при лечении больных с дисфункциями ВНЧС является идеальное положение головки нижней челюсти относительно суставной впадины и внутрисуставного диска (центральное соотношение) (Okeson G.P., 1999; Epker B.N., 1986; Arnet G.W., 1990, и
др.), положение ветвей нижней челюсти для предотвращения мышечного дисбаланса между жевательными мышцами (Epker B.N., 1986, 1996; Booth D.F., 1981; Helm G., Stepke M.T., 1997) и т.д.
Лечение пациентов с синдромом мышечно-суставной дисфункции остается одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной стоматологии (Скорикова Л.А., 2000, Семкин В.А., Рабухина Н.А., 2000; Брагин Е.А., 2003). Такие патологии окклюзии, как генерализованная форма повышенного стирания зубов, концевые дефекты зубных рядов, зубочелюстные деформации, снижение высоты нижнего отдела лица, способны привести к потере стабильности окклюзии, как статической, так и динамической, и могут явиться пусковым механизмом в формировании синдрома мышечносуставной дисфункции ВНЧС.