Наступление нежелательной беременности в ближайшее время после родов является крайне неблагоприятным фактором, влияющим на репродуктивное здоровье женщины. Подбор наиболее эффективных и безопасных методов и средств контрацепции после родов особенно актуален. Прерывание беременности в ближайшие месяцы после родов оказывает крайне неблагоприятное воздействие на общее состояние здоровья женщины и ее репродуктивную систему, служит одной из основных причин гинекологической заболеваемости и последующего нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Сохранение такой беременности влечет развитие фетоплацентарной недостаточности, рождение плода с признаками функциональной незрелости и гипотрофии, повышенным риском самопроизвольного выкидыша и возрастанием частоты преждевременных родов.
В послеродовом периоде в организме родильницы происходят важные физиологические процессы, исчезают почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах, молочных железах. Уже к концу первой недели после родов масса матки составляет 50-60 г, к 10-му дню полностью формируется цервикальный канал, на 3-4-й нед закрывается наружный зев. Восстановление слизистой оболочки матки заканчивается к 6-7-й нед, а в области плацентарной площадки - на 8-й нед после родов.
Разумеется, темп инволюции матки зависит от особенностей течения беременности и родов, он замедлен при многоплодии, многоводии, крупном плоде и слабости родовой деятельности, а также при воспалительных про-
цессах в матке и придатках, миоматозных узлах и инфантилизме.
Согласно данным литературы, восстановление функции гипоталамо-гипофизарной системы в ряде случаев происходит уже через 3-4 нед после родов. Через 6 нед овуляция отмечается у 5% кормящих и у 15% некормящих (Audebert A., Verdoux С., 1976). К 3-му мес восстанавливается менструальная функция у значительной части некормящих, у 20% кормящих, причем в двух третях случаев менструация может сопровождаться овуляцией (Campbell O.M.R., Gray R.H., 1993). К 6-му мес восстанавливается менструальный цикл у 85% женщин (Audebert A., Verdoux C., 1976). По некоторым данным, почти у 60% американок и 40% филиппинок овуляция восстанавливается до наступления первой менструации. Почти у половины кормящих американок и у трети филиппинок овуляция диагностировалась через полгода после родов (Gray R.H., Campbell O.M.R., 1998).