ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Сахарный диабет (СД) - этиологически неоднородная группа метаболических заболеваний, которые характеризуются хронической гипергликемией, обусловленной нарушениями секреции или действия инсулина либо сочетанием этих нарушений (ISPAD, 2009). При СД отмечаются нарушения углеводного, жирового и белкового обмена, которые обусловлены нарушением действия инсулина на ткани мишени. При появлении кетоновых тел в крови и моче показано немедленное начало терапии, так как может быстро развиться кетоацидоз.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Для диагностики СД и других нарушений углеводного обмена проводится определение концентрации глюкозы в плазме крови (или в цельной крови), включая исследование натощак и через 2 ч после перорального введения глюкозы. При диагностике сахарного диабета учитывается также наличие или отсутствие его клинических проявлений.
Критерии оценки этих показателей приведены в табл. 1.
При СД в детском возрасте в большинстве случаев отмечаются характерные для него симптомы: полиурия, полидепсия, полифагия, похудание в сочетании с глюкозурией и кетонурией. В тяжелых случаях может развиться кетоацидотическая или (достаточно редко) некетоацидотическая гиперосмолярная кома с возможным летальным исходом при отсутствии рациональной терапии. Диагноз подтверж-
Таблица 1
Критерии диагностики сахарного диабета (ISPAD, 2009)
| Симптомы СД в сочетании со случайным выявлением концентрации глюкозы ≥11,1 ммоль/л* в плазме крови. Случайным выявлением считать выявление в любое время дня без учета времени, прошедшего после последнего приема пищи | |
| или | |
| Уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥7,0 ммоль/л**. Состояние натощак определяется как отсутствие приема пищи не менее 8 ч | |
| или | |
| Уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки ≥11,1 ммоль/л при проведении орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ). Для нагрузки используется эквивалент 75 г безводной глюкозы, растворенной в воде, или в дозе 1,75 г/кг массы тела до максимальной дозы 75 г | |