ГЛАВА 14. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

Угрожающее состояние - это состояние, при котором происходит декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка или есть опасность ее возникновения. В данной главе рассмотрены особенности помощи при неотложных состояниях у детей, основные сведения приведены в соответствующих главах.

Диагностика сводится к выявлению патологических синдромов, оценке степени их тяжести, решению вопросов об экстренности лечебно-тактических мероприятий.

При сборе анамнеза выясняют:

• какие обстоятельства предшествовали началу заболевания;

• в чем первоначально проявилось ухудшение состояния ребенка;

• сколько времени прошло с момента данного ухудшения;

• наличие отягощающих факторов, особенно у детей раннего возраста (течение беременности и родов, патология ЦНС, заболевания внутренних органов, предрасположенность к аллергии).

При обследовании ребенка выявляют:

1) признаки декомпенсации и остановки дыхания:

• изменение цвета кожных покровов (цианоз кожи и слизистых оболочек);

• полное отсутствие дыхательных движений или патологический тип дыхания (судорожное, поверхностное, глубокое редкое);

2) признаки декомпенсации кровообращения и остановки сердца (табл. 14-1):

• предвестники остановки сердца - резкое падение АД (50-60/40- 30 мм рт. ст.), тахикардия или брадикардия, изменение цвета кожных покровов (бледность, цианоз, мраморность);

• признаки внезапной остановки сердца - отсутствие пульсации на периферических, а затем на сонных артериях, бледность кожи и слизистых оболочек, отсутствие сердечных тонов при аускульта-ции, расширение зрачков;

Таблица 14-1. Возрастные показатели ЧСС, частоты дыхания и АД у детей