ОСТРЫЙ ПРИСТУП ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Острый приступ закрытоугольной глаукомы - это высшая степень расстройства регуляции внутриглазного давления в глазу с глаукомой.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Предпосылки развития приступа:
• нервное потрясение;
• прием внутрь препаратов атропина;
• закапывание в конъюнктивальный мешок мидриатиков;
• длительное пребывание в темноте;
• обильный прием жидкости;
• работа в наклонном положении.
При умеренном расширении зрачка и блокаде корнем радужной оболочки угла передней камеры возникает «зрачковый блок». Резкое повышение внутриглазного давления приводит к атрофии зрительного нерва с исходом в слепоту. Развивается, как правило, у лиц старше 40 лет.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Приступ начинается внезапно, чаще на одной стороне. Признаки закрытоугольной глаукомы:
• сильные, часто невыносимые боли в глазу и в соответствующей половине головы;
• рассматриваемые предметы видны, как в сильном тумане;
• источники света (особенно точечные) кажутся окруженными радужными кругами;
• сильно снижается острота зрения, в ряде случаев до счета пальцев у лица;
• внутриглазное давление возрастает до 50 мм рт. ст.;
• тошнота, рвота;
• озноб, повышение температуры тела;
• брадикардия.
При декомпенсации глаукомы наряду с резким ухудшением состояния органа зрения могут проявляться тяжелые нарушения функций других органов и систем.
ДИАГНОСТИКА
Опрос и осмотр
Зрачок широкий, на свет не реагирует. Роговица выглядит мутной вследствие отека, появляется перикорнеальная инъекция (застойная гиперемия сосудов конъюнктивы). При пальпации глазное яблоко плотное.
Методика ориентировочной оценки внутриглазного давления: