ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Травматический шок (ТШ) - острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причины возникновения ТШ - открытое (закрытое) механическое повреждение или длительное сдавление конечностей, грудной клетки, живота, черепа.
К развитию ТШ непосредственно приводит каскад гемодинамичес-ких реакций, неизбежно следующих одна за другой при ухудшении состояния больного (рис. 6-1).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Различают ТШ:
• первичный (развивается в момент травмы или непосредственно после нее);
• вторичный (развивается отсроченно, часто через несколько часов после травмы).
Тяжесть ТШ определяют в зависимости от гемодинамических расстройств (табл. 6-1), величины кровопотери и повреждений внутренних органов.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В развитии ТШ выделяют 2 фазы:
• эректильную, наступающую непосредственно после травмы: пострадавший возбужден и некритичен к происходящему и своему состоянию. Эта фаза кратковременна и к моменту оказания помощи может смениться торпидной или прекратиться;
• торпидную, развивающуюся и в отдаленном периоде острой травмы: пострадавший заторможен, АД понижено, мягкий частый
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6-1. Механизм развития травматического шока
пульс, холодный липкий пот, кожные покровы бледные, выражение испуга на лице.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ
1. Купирование боли: опиоидные анальгетики (1 мл 2 % раствора про-медола подкожно или внутримышечно).
2. Создание покоя травмированному участку.
3. Наложение асептической повязки на рану.
4. Транспортная иммобилизация.
При ТШ II-IV степени ОЦК стабилизируют введением 400-1200 мл полиглюкина, реополиглюкина, рефортана или желатиноля. Эти препараты в силу своих коллоидно-осмотических свойств увеличивают онко-тическое давление плазмы, повышают АД и ЦВД. При необходимости дополнительно вводят раствор Рингера 500 мл или глюкозы 5 % раствор внутривенно.