Задача 1
Первичный патронаж участкового педиатра к девочке 8 дней.
Жалобы матери на беспокойство, плач ребенка в перерывах между кормлениями. Кормится через 3 ч, сосет активно.
Биологический анамнез. Матери 26 лет, страдает хроническим аднекситом. Ребенок от третьей беременности, первых родов (первые две беременности закончились медицинскими абортами). Настоящая беременность протекала с гестозом первой половины и угрозой прерывания в 28 нед. Роды на 39-й неделе. Девочка родилась с массой 3100 г, длиной тела 50 см, окружностью головы 35 см, окружностью груди 34 см. Закричала после отсасывания слизи. Оценка по шкале Апгар составляла 7-8 баллов. К груди приложена в родильном зале, сосала активно. Прививка БЦЖ сделана в родильном доме.
В родильном доме обращали на себя внимание некоторая вялость, адинамия, бледность кожного покрова с мраморным рисунком. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Выписана домой на 7-й день жизни с массой тела 3000 г. Профилактические прививки и необходимые обследования выполнены.
Семейный анамнез. Без особенностей.
Социальный анамнез. Семья полная, ребенок желанный. Родители имеют среднее специальное образование: мать - продавец, вредных привычек не имеет; отец 28 лет, здоров, водитель, курит. Материальнобытовые условия удовлетворительные.
Объективное обследование. Состояние удовлетворительное, физиологические рефлексы живые, умеренное повышение сухожильных рефлексов, мышечная дистония, тремор подбородка. Кожный покров субиктеричный, с мраморным рисунком, в паховых складках опрелости, пупочная ранка чистая и влажная. Нагрубание грудных желез. Слизистые оболочки чистые. В легких дыхание несколько ослабленное, хрипов нет, частота дыхания - 48 в минуту. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушены. Частота сердечных сокращений - 130 в минуту. В течение суток срыгивает 2-3 раза. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул 3-5 раз в сутки, разжиженный, зеленоватый, без патологических примесей.