Глава 18. БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Функция щитовидной железы. В фоликулах щитовидной железы синтезируются йодсодержащие гормоны: трийодтиронин (Т₃) и тироксин (тетрайодтиронин) (Т₄), регулирующие процессы роста, развития, дифференцировки тканей и активирующие обмен веществ. В парафолликулярных клетках щитовидной железы образуется кальцитонин, участвующий в регуляции обмена кальция. Секреция Т₄ и Т₃ регулируется гипофизарным тиреотропным гормоном (ТТГ), который находится под контролем тиреолиберина, синтезируемого в гипоталамусе.

Для синтеза Т₄ и Т₃ необходим йод, поступающий в организм с пищей. Ионы йода (I^-) активно поглощаются клетками щитовидной железы (тироцитами) путем активного трансмембранного транспорта; его скорость зависит от концентрации ТТГ. Процесс высвобождения гормонов щитовидной железы также контролируется гипофизом по механизму отрицательной обратной связи (уменьшение концентрации Т₄ и Т₃ в крови активирует секрецию ТТГ в гипофизе и наоборот).

Гормоны щитовидной железы взаимодействуют со специфическими вне- и внутриклеточными рецепторами, влияя на активность митохондрий¹ и транскрипцию ряда генов. Ниже перечислены основные эффекты Т₄ и Т₃.

• Усиление утилизации кислорода клетками и увеличение теплопродукции.

• Увеличение поглощения клетками глюкозы и аминокислот.

• Увеличение количества, размеров и активности митохондрий.

• Увеличение активности ряда ферментов транскрипции (РНКполимеразы) и количества мРНК;

• Увеличение синтеза белка под воздействием гормонов щитовидной железы.

• Увеличение количества адренергических рецепторов, сопровождаемое усилением влияния на катехоламины.

¹ Митохондрии - органеллы клетки, отвечающие за синтез АТФ.

Значение гормонов щитовидной железы для организма очень велико. Их недостаточность приводит к тяжелым нарушениям развития плода, новорожденного (кретинизм) или к его гибели. Изменения функций щитовидной железы встречаются достаточно часто (у 2% населения). Они обусловлены целым рядом заболеваний. Ухудшение экологической и радиологической обстановки способствует увеличению случаев заболеваний щитовидной железы в РФ. Например, в последние годы отмечаются неблагоприятные изменения характера питания: снижение почти в 10 раз потребления морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко. Авария на Чернобыльской АЭС также привела к росту патологии щитовидной железы.