15.1. СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК
Для заболеваний почек характерно наличие некоторых общих симптомов, которые могут присутствовать у больных в различных сочетаниях:
- олигурия - состояние, при котором объем выделяемой мочи у взрослого человека со средней массой тела составляет <500 мл/сут;
- анурия - практически полное отсутствие отделения мочи
(<100 мл/ сут);
- полиурия - увеличение отделения мочи >2500 мл/сут;
- гематурия - присутствие крови в моче (при микрогематурии эритроциты в моче выявляют при микроскопии, макрогематурия - изменение цвета мочи до красного или коричневого);
- отеки - симптом, обусловленный избытком натрия и воды во внеклеточном пространстве. На ранних стадиях избыток воды проявляется только увеличением массы тела больного, но позднее отеки становятся явными. При заболеваниях почек отеки часто (но не всегда) локализуются на лице и более выражены в утренние часы;
- анемия (в почках происходит синтез эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге) и вторичная АГ.
Прогрессирование почечной недостаточности может приводить к развитию генерализованных отеков - анасарки, кроме того, избыточная жидкость может накапливаться:
- в плевральной полости - гидроторакс;
- полости перикарда - гидроперикард;
- брюшной полости - асцит.
К лабораторным симптомам поражения почек следует отнести:
- протеинурию - наличие белка в моче;
- цилиндрурию - экскрецию с мочой цилиндров, которые представляют собой «слепок», образующийся в просвете канальцев из белка
или клеточных элементов; различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные и лейкоцитарные цилиндры;
- снижение удельного веса мочи и ее осмолярности;
- увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови (скорость образования креатинина в организме относительно постоянна, а экскреция происходит только путем фильтрации); нормальные показатели концентрации креатинина в крови - 0,04-0,13 ммоль/л; по концентрации креатинина можно оценить скорость клубочковой фильтрации.