Глава 27. Дивертикулы пищеварительного тракта и их осложнения

Дивертикулы широко распространены и встречаются во всех отделах пищеварительного тракта. Чаще всего их обнаруживают в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке, но встречаются они не только в толстой, но и в тонкой кишке, в пищеводе и в желудке. Дивертикулы часто протекают бессимптомно, но в ряде случаев могут стать причиной опасных для жизни массивных кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости, перитонита, абсцессов, свищей, сепсиса и др.

Между тем, изучению дивертикулов пищеварительного тракта и их грозных осложнений не уделяется должного внимания; неоправданно мало научных исследований и публикаций по этой актуальной проблеме, о которой практические врачи осведомлены весьма поверхностно

[1-5].

вопросы терминологии

Термин «дивертикул» (diverticulum) происходит от древнегреческих слов «diverte» и «divertere», что означает «ответвление» или «дорога в сторону» [6].

Дивертикул представляет собой ограниченное мешковидное выпячивание стенки полого органа (пищевода,

желудка, кишечника), сообщающееся с ее полостью узким просветом (ножкой, или шейкой), которое часто не сопровождается клинической симптоматикой (рис. 20).

Впервые дивертикул описал G.B. Morgagni (1769), а его клинические проявления - R. Virchow (1853). Дивертикулы бывают одиночными

Рис. 20. Строение ложного дивертикула толстой кишки: 1 - нормальная кишка; 2 - кишка с ложным дивертикулом (Герман С.В., 2000)

и множественными. В последнем случае пользуются термином «дивертикулез» (diverticulosis); он тоже часто протекает бессимптомно. В 60-65% случаев течение дивертикулов осложняется неспецифическим воспалительным процессом, - развивается «дивертикулит» (diverticulitis), который сопровождается более или менее выраженными клиническими симптомами и чреват различными осложнениями. Для обозначения клинически манифестных форм одиночных дивертикулов и дивертикулеза с осложненным течением большинство зарубежных и значительная часть отечественных авторов используют термин «дивертикулярная болезнь» (diverticular disease) [5, 7-9], который мы считаем неудачным.