Рак (аденокарцинома) желудка (РЖ) по распространенности в мире и как причина смерти в настоящее время занимает 2-е место (после рака легких) среди всех других локализаций рака [1-3], а в развивающихся странах по-прежнему 1-е место. По данным ВОЗ, ежегодно от РЖ погибает 750 тыс. человек [2]. Вместе с тем в развитых странах, например в США, за последние 70-75 лет (с 30-х годов XX столетия) заболеваемость РЖ сократилась в 5 раз: с 30 до 6 случаев на 100 тыс. населения [3]. Однако в большинстве стран мира по-прежнему наблюдается общий рост числа больных РЖ: на 10-19% за прошедшие 10-12 лет [2, 3], главным образом за счет популяции развивающихся стран Азии, Африки и Латинской Америки. Не случайно РЖ нередко именуют болезнью бедных, так как заболеваемость и смертность от него в развивающихся странах составляют в среднем 30 случаев на 100 тыс. населения, что в 3 раза больше, чем в развитых странах (10 случаев на 100 тыс. населения) [2]. Указывают на существование прямой связи между распространенностью и смертностью от РЖ и социально-экономическими условиями жизни людей. Если в развитых странах ежегодный рост числа больных РЖ не превышает 0,5%, то в развивающихся странах он составляет 3-10% [1].
Наиболее часто РЖ диагностируют у мужчин старше 40-50 лет. Так, в Японии у мужчин в возрасте более 40 лет РЖ встречается в 4 раза чаще, чем у женщин: соот-
ветственно 5,3 случая на 1000 против 1,3 случая на 1000 [4]. Подобная ситуация является характерной и для ряда других стран.
Напомним кратко основные вехи развития учения о РЖ. Еще в 1896 г. Dubreuilh (цит. 5) ввел в клинический обиход понятие «предрак» (praecancer). Этот термин указывает на наличие врожденных или приобретенных изменений в СО желудка, которые создают условия для развития РЖ. В понятии «предрак» выделяют 2 аспекта: