2.1. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ
Стенокардия (грудная жаба; anginapectoris) - одно из основных проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Стенокардия может проявляться несколькими клиническими формами:
• стабильной стенокардией напряжения;
• нестабильной стенокардией;
• вариантной стенокардией (стенокардией Принцметала);
• безболевой ишемией миокарда.
Данный раздел посвящен описанию стабильной стенокардии напряжения.
Главное и наиболее типичное проявление стенокардии напряжения - загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
В год стенокардию напряжения фиксируют у 0,2-0,6% населения с преобладанием у мужчин в возрасте 55-64 лет (0,8% случаев). Она возникает у 30 000-40 000 взрослых на 1 млн населения в год, причем заболеваемость ее зависит от пола и возраста. В возрастной группе населения 45-54 года стенокардию напряжения наблюдают у 2-5% мужчин и 0,5-1% женщин, в группе 65-74 года - у 11-20% мужчин и 10-14% женщин (в связи с уменьшением защитного действия эстрогенов в период постменопаузы).
До инфаркта миокарда стенокардию напряжения отмечают у 20% пациентов, после инфаркта миокарда - у 50% больных.
ЭТИОЛОГИЯ
В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза венечных (коронарных) артерий, в связи с чем в англоязычной литературе появилось альтернативное название заболевания - «коронар-
ная болезнь сердца». В результате несоответствия (дисбаланса) между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по венечным артериям вследствие атеросклеротического сужения просвета венечных артерий возникает ишемия миокарда, которая клинически проявляется болью за грудиной.