1. ИСТОРИЯ ВОПРОСА
И. Фэгэрэшану (1976) сообщает, что в 1846 г. Бенджамин Броди опорожнил кисту печени пункцией. Он же считает, что первое описание кисты печени принадлежит Брисбану (1956). В то же время Б.В. Петровский и соавт. (1972) утверждают, что впервые киста печени описана Глотцем в 1846 г. В.С. Шапкин (1970) полагал, что первое описание непаразитарной кисты печени дал Бристов в 1856 г. С. Лихтман утверждал, что к 1949 г. в литературе имелись сообщения о 500 случаях кист печени.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Частота кист печени невелика. За период с 1907 по 1954 г. в клинике Майо наблюдали 77 больных с непаразитарными кистами печени [Henson S.W. et al., 1957]. По данным И. Фэгэрэшану, Гейст к 1955 г. нашел в литературе описание 193 солитарных кист печени, а Перреан до 1965 г. - 250 опубликованных наблюдений. Акман (1931) на 6 141 секцию встретил поликистозное поражение печени 11 раз. Из отечественных хирургов В.С. Шапкин (1970) наблюдал и оперировал 15 больных с кистами печени. По данным
вскрытий, частота невыявленных людей с кистами печени составила 1,86% [Блюгер А.Ф., 1984]. Как правильно отметили А.Е. Борисов и соавт. (2002), с внедрением в клиническую практику современных методов диагностики количество выявленных пациентов с непаразитарными кистами печени увеличилось в разы. По сведениям А.М. Гранова и Л.В. Аниловой (1994), непаразитарные кисты представлены у 11,8% всех больных с очаговыми заболеваниями печени, и сохраняется тенденция к увеличению их количества.
3. ЭТИОЛОГИЯ
Большинство исследователей полагают, что непаразитарные кисты печени имеют эмбриональное происхождение и являются следствием воспалительных изменений желчных путей в эмбриогенезе. В процессе эмбрионального развития происходят изменения желчных путей. При этом эпителий аберрантных желчных протоков секретирует жидкость и образуется киста. При гистологическом исследовании стенки кист выстланы эпителием, аналогичным эпителию желчных путей. Кисты чаще встречаются в левой доле печени и в крае правой доли органа (С.Д. Подымова, 1984). При поликистозном поражении значительный участок печени изменен и состоит из множества тонкостенных полостей, заполненных желтоватой прозрачной жидкостью. В 51,6% наблюдений поликистозное поражение печени сочетается с поликистозом почек и яичников, а также с другими врожденными пороками (Feldman, 1958).