В современных чрезвычайных ситуациях мирного времени и при локальных военных конфликтах у 20% пострадавших встречаются повреждения органов мочеполовой системы.
9.1. ОБЩИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ _МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ_
Наряду с общими чертами, характерными для повреждений любой локализации, травмы органов мочеполовой системы имеют ряд особенностей.
В механогенезе повреждений органов, содержащих мочу, существенная роль принадлежит так называемому гидродинамическому удару, т.е. разрыв их стенок происходит за счет резкого смещения находящейся в них жидкости.
Достаточно высока частота ятрогенных повреждений (например, мочеиспускательного канала при катетеризации мочевого пузыря или мочеточника при гинекологических операциях).
Общие симптомы повреждений большинства органов мочеполовой системы - гематурия, уретроррагия, расстройства мочеиспускания и выделение мочи из раны.
Повреждения органов мочеполовой системы редко бывают изолированными. При тяжелых сочетанных повреждениях органов мочеполовой системы, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, таза в клинической картине преобладают симптомы шока, внутреннего кровотечения, перитонита и др. Таких пациентов, как правило, госпитализируют в отделения реанимации, а также травматологические и хирургические отделения. В таких ситуациях уролог выступает в качестве консультанта. Его задача - заподозрить повреждение мочеполовых органов и инициировать проведение специальных исследований, которые позволяют не только подтвердить факт повреждения, но и определить его вид, локализацию и тяжесть, а также спланировать тактику лечения.
Физикальное обследование пациента, как правило, не позволяет определить вид, характер и тяжесть повреждения мочеполо-
вых органов. При лечении пациентов с повреждениями органов мочеполовой системы практически всегда возникает вопрос о необходимости отведения мочи.