Острый инфекционный эндокардит - это сепсис с явленими вальвулита...
Т. Л. Виноградова (1996)
Острый инфекционный эндокардит (ОИЭ) - воспалительное поражение эндокарда, вызванное высоковирулентными микроорганизмами, протекающее с выраженными инфекционно-токсическими (септическими) проявлениями, деструктивным процессом на клапанном аппарате, частым развитием гнойных очагов в различных органах и тканях, полиорганной недостаточностью, преимущественно без иммунологических осложнений, которые не успевают развиться из-за скоротечности заболевания, и высокой летальностью.
ОИЭ существует в двух формах.
• Он может развиваться первично как основная болезнь с быстрой деструкцией клапанного аппарата и быстрым формированием острой аортальной или митральной недостаточности, приводящей к развитию острой сердечной недостаточности и заканчивающейся летальным исходом без срочного оперативного лечения.
• Второй вариант - это развитие ОИЭ в качестве осложнения существующего сепсиса: хирургического (остеомиелит, сепсис, эндокардит), гинекологического (кесарево сечение, эндометрит, сепсис, эндокардит), урологического (коралловидные камни, апостематозный пиелонефрит, урогенный сепсис, эндокардит). В данном случае ОИЭ - это «вторая
болезнь», осложнение сепсиса. Длительность ОИЭ, по данным разных авторов, не превышает 2-8 недель. Болезнь, как правило, заканчивается летальным исходом. При своевременной диагностике заболевания, ранней, адекватной и комбинированной медикаментозно-хирургической терапии в части случаев удается перевести заболевание в подострое течение и даже вылечить пациента.
Причину развития ОИЭ удается установить чаще, чем при ПИЭ. В нашем наблюдении причины были представлены хирургическим сепсисом - у 20%, ангиогенным сепсисом вследствие инфицирования интравенозного катетера или артериовенозного шунта - у 15%, предшествующей иммуносупрессивной терапией по поводу злокачественных новообразований - у 12,5%, урологическим сепсисом - у 12,5% больных. В двух случаях (5%) причиной заболевания была пневмония (у одного пациента при пневмококковой пневмонии была триада Ослера - пневмония, менингит, эндокардит), а в одном (2,5%) - внутривенная наркомания. У 32,5% больных ОИЭ причину заболевания установить не удалось.