5.1. ТУБЕРКУЛЕЗ ГОРТАНИ
Туберкулез гортани - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза.
Заболевание развивается, как правило, вторично, на фоне распространенного туберкулеза органов дыхания, гематогенного (лимфогенного) диссеминированного процесса внелегочной локализации, либо контактным путем (спутогенно).
Этиология. Возбудителями туберкулеза у человека чаще всего (в 80-85% случаев) становятся микобактерии туберкулеза человеческого типа. Это аэробы или факультативные анаэробы, весьма устойчивые к воздействию различных факторов окружающей среды. Под влиянием антибактериальных средств микобактерии могут приобретать лекарственную устойчивость. Культуры таких микобактерий ультрамелкие, фильтрующиеся, длительное время персистируют в организме и поддерживают противотуберкулезный иммунитет. При ослаблении иммунитета они могут вызывать активизацию специфического туберкулезного процесса. Основной источник заражения - больной туберкулезом, выделяющий микобактерии во внешнюю среду, а также крупный рогатый скот, больной туберкулезом. Основные пути заражения - воздушно-капельный и воздушно-пылевой, реже - алиментарный, гематогенный, лимфогенный и контактный.
Патогенез. Туберкулез гортани всегда вторичный, источник поражения - легкие. В развитии туберкулез гортани
проходит три стадии: образование инфильтрата, формирование язвы, поражение хрящей. Инфильтрация ведет к утолщению слизистой оболочки гортани, появлению бугорков, похожих на папилломы, затем образуется туберкулема с последующим ее изъязвлением. При присоединении вторичной инфекции в процесс вовлекаются надхрящница и хрящ, что может стать причиной развития стеноза.
Клиническая картина. Характерная жалоба - охриплость той или иной степени выраженности, боль в области гортани, усиливающаяся при проглатывании пищи, кашель. При локализации воспаления в подголосовом пространстве развивается дыхательная недостаточность. Как правило, в анамнезе - туберкулез легких, иногда с поражением других органов.