Механические противозачаточные средства препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки. Повышение контрацептивной эффективности достигается сочетанным применением химических и механических противозачаточных средств.
Диафрагма представляет собой колпачок из тонкого латекса, окруженный плотным пружинящим кольцом. Надевается на шейку матки перед половым актом. Вводится во влагалище в сжатом виде и там расправляется, повторяя контуры стенок. Диаметр кольца - от 50 до 95 мм, поэтому диафрагму подбирают индивидуально. Для улучшения контрацептивных свойств диафрагму обрабатывают спермицидами, наносят их на купол диафрагмы и ободки. Диафрагма создает защиту от микроорганизмов, поражающих цилиндрический эпителий канала шейки матки и снижает риск дисплазии шейки матки и ВЗОМТ. Длительное (>36 ч) пребывание диафрагмы во влагалище, напротив, повышает риск воспалительных осложнений и токсического шока. Сдавливание уретры приводит к повышению риска инфекций мочевыводящих путей почти в 2 раза.
Цервикальные колпачки выполняют ту же функцию, что и диафрагма, часто используются со спермицидами. Соответствующий тип и размер колпачка определяют по форме и размеру шейки матки; его следует подбирать максималь-
но точно. Как и диафрагма, колпачок на 1/3 заполняется спермицидным кремом или гелем, надевается на шейку матки непосредственно перед половым актом или за несколько часов до него, а извлекается спустя 6-8 ч, но не позже, чем через сутки. Техника использования колпачка непроста и требует обучения пациентки. При использовании колпачка возможно изменение цитологической картины мазков с шейки матки, поэтому у женщин, применяющих этот метод контрацепции, цитологическое исследование проводят не реже 1 раза в 3 мес.