Герпетическая инфекция вызывается ДНК-содержащими вирусами семейства герпес-вирусов. В группу герпесвирусных инфекций входят вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа (цитомегаловирус, вирус, вызывающий опоясывающий лишай, вирус Эпстайна-Барр) и герпес-вирусы 6-го, 7-го и 8-го типа. Обычно герпесом называют инфекцию, вызванную вирусами простого герпеса типов 1 и 2 (табл. 4.1).
По данным Комитета экспертов ВОЗ, около 1,5% новорожденных инфицировано ЦМВ и 0,3% - ВПГ. ВПГ-2 рассматривается как этиологический агент карциномы шейки матки. ЦМВ рассматривают как онкогенный ДНКсодержащий вирус. Особое внимание обращают на иммуносупрессивную активность ЦМВ и ВПГ, приводящую к развитию вторичного иммунодефицита.
Наиболее широко распространены заболевания, вызываемые ВПГ-1, ВПГ-2, VSV и ЦМВ. Они имеют тенденцию к постоянному росту и рецидивирующему течению. Все большую актуальность приобретает проблема герпеса гениталий, рецидивы инфекции отмечаются в 50-70% случаев, а само заболевание носит характер пожизненной персистирующей инфекции. Частые рецидивы заболевания являются причиной развития у больных состояния психического дискомфорта, а в ряде случаев - тяжелых психических расстройств.
Таблица 4.1. Герпетические инфекции (по Бернстайну Д. и др., 2006)
| | | |
Герпес-вирус человека типа 1 | Вирус простого герпеса типа 1 | Герпес лица и полости рта, энцефалит, кератит, конъюнктивит, панариций | |
Герпес-вирус человека типа 2 | Вирус простого герпеса типа 2 | Герпес половых органов, герпес новорожденных, серозный менингит | |
Герпес-вирус человека типа 3 | | Ветряная оспа, опоясывающий лишай | |
Герпес-вирус человека типа 4 | | Инфекционный мононуклеоз, лимфопролиферативный синдром у лиц с нарушениями иммунитета | Ганцикловиром, фоскарнетом |
Герпес-вирус человека типа 5 | | Мононуклеозоподобный синдром, пневмония, гепатит у лиц с нарушениями иммунитета | |
Герпес-вирус человека типа 6 | | Внезапная экзантема, лихорадочное заболевание, эпилептические припадки | |
Герпес-вирус человека типа 7 | | | |
Герпес-вирус человека типа 8 | | | |
Среди этиологических факторов перинатальной патологии одно из важнейших мест занимают инфекции, вызываемые вирусом цитомегалии (ЦМВ) и вирусом генитального герпеса (ВПГ-2); иммуносупрессивная активность ЦМВ и ВПГ, которые приводят к развитию вторичного иммунодефицита; характерна пожизненная персистенция с локализацией в латентном состоянии в паравертебральных сенсорных ганглиях. Длительный хронический процесс приводит к иммунной перестройке организма, угнетению реакций клеточного иммунитета, снижению неспецифической защиты организма, выражающейся в снижении ИФНпродуцирующей способности лейкоцитов, гипоиммуноглобулинемии, сенсибилизации к антигенам вируса.