Послеродовой мастит - воспалительное заболевание молочной железы, вызываемое бактериями, развивающееся после родов и связанное с процессом лактации. Данная патология развивается преимущественно во внебольничных условиях через 2-4 нед после родов. Частота послеродового мастита колеблется от 0,5 до 6%. В 99,9% случаев послеродовой мастит возникает у родильниц и в 0,1% - у беременных.
Классификация
Предрасполагающее состояние для развития послеродового мастита, или его латентная стадия, - лактостаз.
В клинической практике применяют следующую классификацию послеродового мастита, основанную на особенностях течения заболевания как стадии развития одного процесса:
• серозный (начинающийся);
• инфильтративный;
• гнойный:
- инфильтративно-гнойный (диффузный, узловой);
- абсцедирующий (фурункул ареолы, абсцесс в толще железы, ретромаммарный абсцесс);
- флегмонозный (гнойно-некротический);
- гангренозный.
Этиология и патогенез
Основной возбудитель послеродового мастита - золотистый стафилококк (70-80%). Значительно реже вызывают другие микроорганизмы: стрептококки групп A и B, энтерококки, эшерихии, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.
Предрасполагающие факторы послеродового мастита:
• патологический лактостаз;
• трещины и аномалии развития сосков (плоские, втянутые);
• структурные изменения молочных желез (мастопатия, рубцовые изменения после предыдущих гнойных маститов);
• снижение иммунологической реактивности;
• нарушение гигиены и правил грудного вскармливания.
Инфицирование молочных желез может произойти из очага хронической инфекции или при попадании микроорганизмов извне (от больных с различными проявлениями гнойно-воспалительной инфекции или от носителей золотистого стафилококка). Дольчатое строение, множество естественных полостей, обилие жировой ткани, интенсивное кровоснабжение, широкая сеть молочных протоков и лимфатических сосудов способствуют быстрому распространению воспалительных процессов в молочной железе.