Рекомбинантный активированный фактор VII в последние годы рассматривают в качестве нового метода лечения при угрожающих жизни послеродовых кровотечениях, иногда независимо от стандартной терапии. Принципиально важно, что при использовании рекомбинантного активированного фактора VII можно не только спасти жизнь женщины, но и предотвратить гистерэктомию и сохранить репродуктивную функцию. Однако уровень доказательности данных по использованию рекомбинантного активированного фактора VII при послеродовых кровотечениях ограничивается обзорами и описаниями отдельных случаев в нерандомизированных исследованиях. Для того чтобы рекомендовать применение рекомбинантного активированного фактора VII в широкой акушерской практике, необходимо опираться на результаты рандомизированных контролируемых исследований, в том числе на качественные систематические обзоры. Что касается использования рекомбинантного активированного фактора VII при неакушерских кровотечениях, то уже опубликован ряд заслуживающих внимание клинических рекомендаций.
Анализ литературы позволяет определить роль рекомбинантного активированного фактора VII в лечении массивной акушерской кровопотери следующим образом.
Применение рекомбинантного активированного фактора VII при послеродовых кровотечениях четко не регламентировано, и любое решение по его использованию в экстренной ситуации остается исключительно в ведении клинициста.
С целью снижения частоты критических кровотечений до начала использования рекомбинантного активированного фактора VII необходимо проведение соответствующих вмешательств:
• стабилизация гемодинамики;
• предупреждение и ликвидация гипотермии;
• предотвращение ацидоза и в случае продолжения кровотечения оценка уровня ионизированного кальция и газового состава крови;