Одной из главных причин материнской смертности во всем мире являются кровотечения. Из 530 000 женщин, умирающих в мире в связи с беременностью и родами, около 200 000 погибают от кровотечений. Кровотечения входят в «большую пятерку» причин материнской смертности ВОЗ (сепсис, эклампсия, клинически узкий таз и «опасный» аборт). Доля кровотечений в структуре причин материнской смертности в России составляет 21,7% (2008 г.), что многократно выше, чем в развитых странах мира.
Структура кровотечений в акушерской практике
Кровотечения, связанные с беременностью, могут возникать у женщин во всех триместрах беременности, в первом, втором и последовом периодах родов, в раннем и позднем послеродовом периодах. Под акушерскими кровотечениями подразумевают, как правило, кровотечения в III триместре беременности, в родах и в раннем послеродовом периодах.
Акушерское кровотечение - кровотечение из сосудов матки, родовых путей или последа вследствие осложненного течения беременности, родов и послеродового периода.
Факторы риска акушерских кровотечений.
• Инфантилизм, узкий таз.
• Перенесенные аборты, выскабливания, воспалительные процессы половых органов.
• Операции на органах репродуктивной системы (кроме молочной железы).
• Экстрагенитальные заболевания (артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания соединительной ткани, крови и др.).
• Многорожавшие (трое и более родов в анамнезе).
• Осложненное течение родов (аномалии родовой деятельности, запоздалый разрыв плодного пузыря, неадекватное применение родостимуляции).
• Нерациональная тактика ведения III периода родов.
• Осложнения беременности (преэклампсия, многоводие, многоплодие, крупный плод).