Цели лечения при преэклампсии основаны на знании патологии, патофизиологии и прогноза заболевания для матери и плода. Следующие принципы лежат в основе различных схем лечения.
Родоразрешение всегда лучшее лечение для матери, но не всегда для плода. Для матери цель лечения заключается в предотвращении эклампсии и других тяжелых осложнений преэклампсии. Эти заболевания полностью обратимы и обычно начинают регрессировать после родов в течение первых 2 суток. Поэтому если бы во внимание принималось только здоровье матери, то родоразрешение всех женщин с преэклампсией, вне зависимости от тяжести преэклампсии и срока беременности, было бы лучшим выбором. Наоборот, при недоношенном сроке индукция родов не показана, если нет свидетельств страдания плода. Отсюда следуют два важных заключения. Во-первых, любая терапия преэклампсии, отличная от родоразрешения, должна быть направлена в конечном счете на снижение перинатальной заболеваемости и смертности. Во-вторых, краеугольный камень акушерской тактики при преэклампсии заключается в сравнительной оценке риска осложнений для плода от его нахождения внутриутробно и при его нахождении в инкубаторе.
Патофизиологические изменения при тяжелой преэклампсии связаны со сниженной перфузией - основным фактором, ведущим к нарушению функции органов
у матери и повышению перинатальной заболеваемости и смертности. Попытки лечения преэклампсии натрийуретиками или гипотензивными препаратами могут усугубить эти изменения.
Патогенетические изменения, характерные для преэклампсии, присутствуют задолго до манифестирования клинических диагностических критериев. Согласно исследованию, изменения в реактивности сосудов, объеме плазмы и тубулярной функции почек предшествуют в некоторых случаях на несколько недель повышению артериального давления, экскреции белка и задержке натрия. Эти данные говорят о том, что необратимые изменения, влияющие на состояние плода, могут присутствовать задолго до клинического диагноза. При наличии показаний для терапии, отличной от родоразрешения, ее следует проводить для улучшения состояния матери и возможности созревания плода, подготовки шейки матки к родам.