Оценка состояния плода
Беременным с преэклампсией показан мониторинг состояния плода. Ежедневная оценка шевелений плода - обязательный элемент скрининга для всех женщин с преэклампсией. Дальнейшее обследование необходимо, если движения плода не укладываются в норму. Частота тестирования определяется клиническим состоянием. Несмотря на то что еженедельное или двукратное за неделю обследование обычно достаточно, женщинам с тяжелой преэклампсией следует проводить ежедневное тестирование.
В случае ухудшения состояния плода по данным обследования вопрос о родоразрешении решают с учетом срока беременности.
Оценка состояния матери
Дородовой мониторинг преследует две цели: раннее выявление преэклампсии, оценка степени прогрессирования заболевания. Обе направлены на профилактику осложнений у матери, своевременное родоразрешение и определение возможности безопасного мониторинга состояния плода стандартными методами.
В настоящее время ведение беременных с преэклампсией зависит от проявлений заболевания. Быстрая прибавка массы тела и отек лица могут указывать на задержку воды и натрия при преэклампсии, однако они не всегда присутствуют и не являются характерными исключительно для преэклампсии. Данные признаки лишь повод для более тщательной оценки артериального давления и контроля белка в моче. Ранняя диагностика угрожающей преэклампсии основана на повышении артериального давления в конце II - начале III триместра. После первого повышения АД (может быть первым признаком преэклампсии) рекомендуют повторное обследование через 1-3 дня. У отдельных пациенток АД и наличие белка в моче можно проконтролировать дома. У любой женщины следует проверить наличие симптомов, указывающих на развитие преэклампсии: головные боли, затуманенное зрение, боль в эпигастрии или в правом верхнем квадранте живота. Необходимо также провести лабораторное обследование, включающее определение количества тромбоцитов, печеночных ферментов. Рекомендуют количественное определение суточной потери белка. Такие меры позволяют оценить скорость развития процесса, важны для своевременной диагностики молниеносного течения преэклампсии. Частота последующих обследований зависит от начальных данных и темпов клинического прогрессирования. При стабильном состоянии достаточно еженедельного обследования. Появление протеинурии - важный признак прогрессирования преэклампсии, который диктует необходимость частых обследований. В случае постановки диагноза преэклампсии по данным физикального и лабораторного обследования показана госпитализация.